副乳

副乳

副乳 https://www.modemarie.com.hk/blogs/bra-guide/six-solutions-to-remove-armpit-fat是一種常見現象,其特徵是沿著乳線存在額外的乳頭。有時,在該組織中可以發現良性和惡性病變,例如脂肪壞死、錯構瘤和纖維腺瘤。

然而,副乳腺癌很少見。一名 49 歲女性因右腋窩腫塊就診。細針抽吸細胞學檢查證實了她副腋窩乳腺組織中浸潤性乳管癌的診斷。

原因

除了乳頭和乳暈腫瘤外,副乳組織也可能發生癌症。一名患有乳頭浸潤性乳管癌和副乳浸潤性小葉癌的女性接受了雙側乳房切除術。在另一個病例中,一名原發性胸腺癌和異位乳頭癌患者的副乳頭出現浸潤性小葉癌。

腋窩乳腺組織通常由脂肪和乳腺組織(乳頭和乳暈)組成,並且具有均勻的超音波外觀。然而,它也可能含有鈣化。如果存在鈣化,可以嘗試立體定位核心切片。

由於青春期、懷孕和哺乳期間的生理變化,副乳房組織可能會帶來診斷挑戰。然而,透過使用即時灰階和彩色多普勒成像,無需電離輻射,在超音波上可以輕鬆將其與脂肪瘤和淋巴結病區分開來。腋窩乳房組織也可能發生乳房實質的脂肪壞死、錯構瘤和纖維腺瘤。

症狀

副乳的症狀是乳房增大、因胸罩太緊而疼痛和擦傷。這種情況會引起不適,並可能導致皮脂囊腫或汗腺炎等感染。這是一個嚴重的問題,需要立即治療。乳癌偶發於副乳房組織,應立即診斷。

腋窩出現腫塊樣病變在雙側副乳的女性中比單側乳房的女性更常見。由於這種類型的腫塊位於腋窩,由於缺乏臨床懷疑,醫生最初可能會忽略它。腋窩病變的位置也可能使診斷變得困難,因為它經常模仿其他淋巴疾病,例如淋巴結腫大。

腋窩乳癌很少見,但對於所有腋窩有腫塊樣病變的患者都應予以考慮。如果得到證實,廣泛的局部切除和腋窩淋巴結清除通常是有效的,並且避免了同側乳房切除術的需要。

診斷

腋窩乳腺組織可偶發發生癌,這些病例常出現與胸癌類似的症狀,如疼痛和腫脹,或手臂活動受限。在懷孕和哺乳期間尤其如此,如圖 5 和圖 6 中這位 50 歲女性的情況,她的腋窩脂肪墊有一個大的下垂腫塊,在懷孕的前三個月期間增大,現在感到疼痛并限製手臂活動。

這種情況很難診斷,尤其是當它表現為腋窩腫塊時。然而,異位乳房組織在超音波上看起來與主胸乳內的乳房組織非常相似,混合有纖維導管組織和脂肪小葉(見下圖)。放射科醫師了解這種正常變異非常重要,這樣他們就可以透過組織病理學將原發性乳癌從腋窩淋巴結轉移性疾病中排除。

治療

對於大多數有副乳的女性來說,這種情況是無症狀的。然而,在荷爾蒙刺激期間(初潮、懷孕或哺乳),它有時會變得更加明顯。在此期間,乳頭和乳暈可能會變大甚至變黑。

大多數異位乳房組織出現在乳線內(沿著從腋窩延伸到腹股溝的原始胚胎乳腺條紋)。但也有乳頭或乳暈出現在這些區域以外的情況,例如頸後、胸部、中背部、臀部、外陰、脅腹、髖部、肩部以及大腿外側和後部。

大多數異位乳房組織是良性的,但也可能偶爾發展為癌症。由於其獨特的位置,這些腫塊可能會帶來診斷挑戰,因為它們在臨床上類似於淋巴瘤和淋巴結病的其他原因。因此,在明確副乳房組織的診斷之前,需要進行仔細的全身檢查。這包括細針抽吸細胞學和切除活檢。

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